S TAVI jsme se 26. září 2023 zúčastnili úspěšné Blesk Ordinace v Brně. Akci zaštiťuje Blesk a probíhá každým rokem v několika českých městech. Návštěvníci se mohou za jeden den nechat vyšetřit hned na několika místech – v mobilních ordinacích běžně absolvují tradiční vyšetření, jako jsou kůže, zrak či diabetes. Letos si Brňané mohli nechat vyšetřit i srdce!

Zájemce jsme vyšetřili stetoskopem, při podezření na zúženou chlopeň byli ještě zkontrolováni ultrazvukem. Celkem jsme vyšetřili 71 pacientů a u 21 z nich jsme zjistili šelest na srdci. Dbejte o své srdce a při jakýchkoliv potíží navštivte svého praktického lékaře nebo kardiologa!

V Česku existuje 14 specializovaných center. Pacienti se mohou do center TAVI dostat po objednání svými praktickými lékaři či kardiology, ale mohou také kontaktovat centrum přímo (všechna střediska i s kontakty jsou k dispozici v mapě na konci stránek).

U příležitosti Světového dne srdce proběhla 25. září 2023 přednáška doc. MUDr. Tomáše Kovárníka, Ph.D. pro seniorskou organizaci Právě teď!. Přednáška proběhla v hezkém a moderním prostředí Magenta Experience Center v pražských Arkádách Pankrác.

Po přednášce zodpověděl pan doktor četné dotazy a v rámci akce proběhlo také již tradiční a oblíbené cvičení, kterými Právě teď! často své přednášky doplňuje.

Katetrizační náhrada aortální chlopně (TAVI) se v Česku provádí od roku 2008, letos (r. 2023) tedy slaví 15leté výročí. Ve 14 specializovaných centrech po celé republice se každým rokem provede zhruba 1700 zákroků, jejich počet každým rokem narůstá. TAVI řeší aortální stenózu (zúženou chlopeň), která je zároveň nejčastěji operovanou srdeční vadou v dospělosti. Je bezpečnou, neinvazivní a velmi šetrnou alternativou kardiochirurgické operace na otevřeném srdci, která vyžaduje mimotělní oběh, dlouhou dobu hospitalizace i rekonvalescence.

Kdo je pro zákrok vhodný?
Zákrok se nejčastěji provádí u pacientů nad 75 let, které trápí aortální stenóza – o něco častěji se pak vyskytuje u žen než u mužů. TAVI je vhodné i pro pacienty, kteří v minulosti chirurgickou operaci podstoupili, ale nová chlopeň zdegenerovala, nebo pro ty, kteří z nějakého důvodu nemohou podstoupit celkovou anestezii.

Jak přesně zákrok probíhá?
TAVI probíhá v lokální anestezii. Do těla pacienta se vstoupí tepnou v třísle, v katetru je svinutá chlopeň, která je takto dopravena až na požadované místo. Původní zdegenerovaná chlopeň v těle zůstává, do ní je implantována nová, která ihned po dopravení na správní místo přebírá funkci původní chlopně. Pacienti obvykle pociťují úlevu hned po implantaci, jsou méně unavení a lépe se jim dýchá. Pacient, který absolvoval TAVI, odchází obvykle 4. den domů.

To a mnohem více se dozvěděli účastníci přednášky doc. Kovárníka a my se těšíme na další spolupráci s Právě teď!.

Světový den srdce, který připadá na 29. září, vyzval k péči o jeden z nejdůležitějších orgánů v těle a k včasnému řešení případných potíží.

Nejčastější vadou srdeční chlopně je aortální stenóza (zúžení chlopně), která postihuje zejména pacienty nad 70 let. „Léčba léky není dlouhodobě účinná, protože vede pouze k přechodnému zmírnění příznaků. Nutná je náhrada chlopně, a to buď kardiochirurgická, tedy pomocí velké operace na otevřeném srdci, nebo stále častěji katetrizační. Pokud totiž není proveden zákrok, je prognóza tohoto onemocnění u velké části nemocných horší než u některých nádorových onemocnění. Pokud však nemocní řeší své potíže včas, zákrok jim může prodloužit a zkvalitnit život o mnoho let,“ vysvětluje doc. MUDr. Martin Mates, CSc., vedoucí lékař intervenční kardiologie Kardiocentra Nemocnice na Homolce.

Pacienti často odkládají zákrok kvůli strachu z velké srdeční operace a celkové anestezie. Jejich stav se ale obvykle rychle zhoršuje. Zatímco po velké chirurgické operaci na otevřeném srdci jsou nutné týdny rekonvalescence, v případě katetrizační implantace aortální chlopně metodou TAVI jsou pacienti zpět v „běžném provozu“ v řádu několika málo dnů.

Při miniinvazivním zákroku se chlopeň vpraví do srdce pomocí katetru nejčastěji skrze tepnu v třísle. Zákrok se obvykle provádí v lokální anestezii a po čtyřech dnech pacient většinou odchází z nemocnice do domácího léčení. Metoda TAVI je nadějí pro pacienty, pro které je klasická operace příliš velkým rizikem.

Zákroků TAVI, které jsou plně hrazeny z veřejného zdravotního pojištění, se u nás za rok provádí kolem 1300, kapacita odborných zařízení je však dvojnásobná.

Český poslanec Karel Schwarzenberg prodělal operaci srdeční chlopně, kterou mu lékaři již v minulosti vyměnili.  

Kníže Schwarzenberg postoupil výměnu srdeční chlopně přes stehenní tepnu – v Česku známou pod názvem TAVI. Po náročných měsících, kdy se potýkal se zdravotními problémy se dobře zotavuje díky úspěšnému zákroku.

Komplikací pro Karla Schwarzenberga byla jeho alergie na látku ředící krev. Celková narkóza proto nepřipadala v úvahu, politik proto dostal od týmu lékařů pouze lokální anestezii. Karel Schwarzenberg měl sice po operaci mírné potíže s řečí, ale pomalu se vrací do běžného života, a dokonce už myslí na politiku.

Legendární frontman rockové skupiny Rolling Stones Mick Jagger podstoupil operaci, při níž mu byla vyměněna srdeční chlopeň.

Lékaři legendárnímu frontmanovi provedli takzvanou transkatetrovou implantaci aortální chlopně (TAVI), což je jedna z nejpoužívanějších alternativ chirurgické výměny chlopně, protože nevyžaduje otevření hrudníku.

Alternativní zákrok umožnil legendárnímu rockerovi kratší pobyt v nemocnici a rychlejší zotavení. Sám Jagger na svém twitteru poděkoval za podpůrné vzkazy a za skvělý tým lékařů, který se o něj staral. Fanouškům také vzkázal, že se mu daří mnohem lépe a plně se zotavuje. Díky těmto zdravotním komplikacím však musela kapela Rolling Stones odložit své turné po Spojených státech.

Fakultní nemocnice Královské Vinohrady otevřela nový sál intervenční kardiologie. Modernizované centrum umožní rychlejší a přesnější diagnostiku i léčení pacientů s akutním srdečním infarktem, ischemickou srdeční chorobou, onemocněním srdeční chlopně nebo s akutní mozkovou mrtvicí.

Integrace zobrazovacích metod během katetrizační implantace aortální chlopně (TAVI) umožní rychlé a jednodušší provedení výkonu s minimální zátěží pro nemocné a s možností časného propuštění do domácí péče. Počtem provedených výkonů se Kardiocentrum FNKV řadí mezi nejvýznamnější centra v ČR.

Modernizace Divize intervenční kardiologie Kardiocentra Fakultní nemocnice Královské Vinohrady byla možná díky podpoře strukturálních fondů Evropské unie a výhře v soutěži pro dlouhodobou sektorovou spolupráci. Jednou z podmínek byla spolupráce s inovativní společností, a proto nemocnice oslovila společnost Medtronic. „Jsme rádi, že se můžeme jako světový lídr v oblasti vývoje medicínských technologií podílet na tak zajímavém projektu. Věříme, že umožní přístup k moderní léčbě většímu počtu českých pacientů,“ uvedl Michal Vondraš, ředitel firmy Medtronic Czechia s.r.o. „Díky naší dlouhodobé práci se zdravotnickými daty a zkušenostem ze zahraničí můžeme pomoci ke zlepšení léčby a péče o lidi s kardiovaskulárními onemocněními a pacienty po mrtvici – tedy léčit více pacientů, šetrněji a bezpečněji.“

Cílem spolupráce je propojit klinický výzkum s poskytováním nejmodernějších diagnostických a léčebných metod nemocným se závažným kardiovaskulárním onemocněním a zároveň optimalizovat současné léčebné postupy. Další výzkum se zaměří na zlepšení dostupnosti, efektivnosti a bezpečnosti intervenční léčby pacientů a problematiku vstřebatelných stentů, ve které patří Kardiocentrum FN Královské Vinohrady k celosvětové špičce.

Kardiocentrum FNKV je tvořeno dvěma klinikami: Kardiologickou (přednosta prof. MUDr. Petr Widimský, DrSc.) a Kardiochirurgickou (přednosta MUDr. Petr Kačer, PhD.). Ročně je v Kardiocentru hospitalizováno mezi 6 až 7 tisíci pacientů. Svými výsledky se kardiocentrum FNKV řadí mezi nejlepší v České republice a je plně srovnatelné s předními pracovišti ve světě.

Zákrok jsem podstoupila 28. června 2023 a po zákroku se mi ulevilo, ale cítila jsem to až tak druhý den, až když už jsem mohla vstát. I když jen chodíte, tak cítíte, jak se vám dýchá, že se vám dýchá lépe než předtím.

Do běžného života jsem se vrátila vcelku rychle, ale člověk musí být opatrný, pomalu a pozvolně si na to zvykat, abyste mohla dělat další aktivity, na které jste byla zvyklá, jako pomalu chodit do schodů, nijak to srdce nezatěžovat. Teď můžu chodit na výlety, kamkoliv, do města, s vnoučaty chodím na výlet, ale i s kamarádkami.

Zákrok bych určitě doporučila, už jen proto, že je to šetrnější, než když máte rozříznutý hrudník. Cítím se po tom lépe, už šestý den jsem šla domů. Vím, že ne každý může podstoupit TAVI, ale u koho je to možné, tak bych to všem doporučila.

David Kupka byl aktivní zdravý muž v plném nasazení: řídil velké ubytovací zařízení s gastro provozem, věnoval se svým třem dětem a naplno sportoval, když do jeho života zasáhlo onemocnění srdce. 
 

Nebylo to poprvé, kdy čelil vážné nemoci. Bojovat musel již ve svých 21 letech, kdy absolvoval několik cyklů chemoterapie a ozařování, ale Hodgkinovu chorobu se mu podařilo úspěšně vyléčit. Po 37. narozeninách se však projevilo poškození srdce. V roce 2018 mu lékaři nabízeli velkou srdeční operaci na otevřeném srdci, do které se ale panu Kupkovi vůbec nechtělo. Protože se cítil dobře, operaci odmítl.  

„V té době jsem se cítil zdravý a v pohodě, sportoval jsem, věnoval jsem se rodině a nechtěl jsem zase obětovat měsíce rekonvalescenci. Trápil mě jen vyšší tep, ale dalo se to vydržet, a tak jsem ani nebral léky. Skoro tři roky, do mých 49 let, to fungovalo dobře, pak ale došlo k náhlému zhoršení. Najednou jsem nemohl dýchat, nemohl jsem spát, v posteli jsem se podkládal polštáři, měl jsem pocit, že se topím. Bylo to opravdu příšerné, „sešup“ byl strašně rychlý, v řádu několika málo týdnů. Bylo mi opravdu zle, a tak mě žena odvezla do IKEMu. Tam mi udělali vyšetření, z těla vytáhli 3 litry vody a rovnou mě začali připravovat na výměnu srdeční chlopně. Pan doktor Želízko zvolil miniinvazivní metodu TAVI, bez velkého řezání, takže jsem s tím velmi rád souhlasil,“ popisuje pan Kupka. 

Příprava na operaci zahrnovala celou řadu vyšetření, která však proběhla přímo v IKEMu během 11denní hospitalizace. Pak si pan Kupka pár dní odpočinul doma a obratem nastoupil na samotný zákrok. Celá věc netrvala déle než pět dnů – nástup, samotná operace, 3 dny na lůžku a pak rovnou domů. „Zákrok byl při vědomí, během něj jsem normálně komunikoval. Chlopeň mi lékaři vyměnili pomocí katetru zavedeného do stehenní tepny, po operaci jsem měl místo rozřezaného hrudníku jen vpichy po katetru. Tep se srovnal v podstatě hned po zákroku, z nemocnice jsem odjel domů taxíkem, cítil jsem se výborně,“ vzpomíná David Kupka. 

Rok po operaci chlopeň funguje přesně tak, jak má. Tep se snížil, srdce „stíhá“ a dovoluje mi nejen běžné fungování i náročnou práci podnikatele v realitním prostředí, ale také rekreační sporty, cyklistiku, běh, lyžování, výšlapy s rodinou i hledání odpovědí na neustálé všetečné otázky nejmladšího potomka. S fungováním je spokojený, o chlopni neví. 

„Výměnu srdeční chlopně metodou TAVI mohu jen doporučit. Chlopeň funguje bez problémů, tep se snížil a cítím se dobře, i když se nijak nešetřím. Je škoda, že o možnosti miniinvazivního zákroku mnoho lidí neví, během pár dní by se jim mohl výrazně zlepšit život. A z vlastní zkušenosti vím, že potíže je třeba řešit včas,“ uzavírá David Kupka.  

Paní Alena žije už 77 let velmi aktivním životem. Profesně se dlouhá léta věnovala technickému kreslení, ale současně se soukromě vzdělávala ve vážné hudbě, řadu let zpívala s Českými madrigalisty nebo vystupovala v Realistickém divadle. Celý život se obklopuje umělci, její švagr byl sochař a malíř, sestra je malířka a ilustrátorka, umění ve věnovali i další členové rodiny. 

V životě se příliš nešetřila, dlouhodobě pečovala o nemocné a stárnoucí příbuzné, starala se o rodinu, dům a zahradu a v současnosti pečuje o nemocnou sestru. Zátěž je velká, a proto se občas nevyhne zdravotním obtížím. Už její maminka měla problémy se srdcem, a proto byla paní Alena v dlouhodobém sledování. Žádné onemocnění se ale neprokázalo. Proto ani když se jí před třemi lety zhoršily obtíže s dýcháním, často se zadýchávala a současně byla hodně unavená, přikládala to věku a snažila se to překonat, i když to občas bylo těžké. Teprve když si její sousedka, sestřička na kardiologii, problémů s dýcháním i s únavou všimla, doslova ji přinutila objednat se na obsáhlejší vyšetření do nemocnice na pražských Vinohradech. Během něj se potvrdil závažný problém se srdeční chlopní a lékaři paní Aleně navrhli operaci. „Paní doktorka mi doporučila výměnu chlopně pomocí metody TAVI, tedy přes vpich v třísle. Tím bych se vyhnula velké srdeční operaci s dlouhou rekonvalescencí a mohla bych se rychle vrátit „do provozu“. Takže jsem ráda souhlasila,“ popisuje paní Alena.  

Metoda TAVI je obzvláště vhodná pro seniory, protože se provádí miniinvazivně (katetrizačně). Pacienti se tedy vyhnou velké kardiologické operaci na otevřeném srdci a po operaci mají pouze vpich v třísle. Návrat do běžného života tak bývá téměř okamžitý a nehrozí ani komplikace spojené s dlouhým pobytem na lůžku. 

Paní Alenu následně čekala dvoudenní hospitalizace, během které podstoupila všechna potřebná vyšetření a krátce nato nastoupila do nemocnice na samotný zákrok. Proběhl v celkové anestezii, takže si z něj paní Alena nic nepamatuje. Po výměně chlopně strávila 3 dny na JIP a další 3 dny na standardním pokoji. Pak už mohla domů. „Po operaci jsem se cítila velmi dobře. Potíže s dýcháním ustoupily, přestala jsem se zadýchávat a ustoupila i únava. Najednou jsem měla zase spoustu energie a chuti do další práce. Když jsem se vrátila domů, snažila jsem se nějakou dobu trochu šetřit, nezvedat těžší věci a podobně, ale jinak jsem fungovala zcela bez problémů,“ doplňuje. Během rekonvalescence jí byl oporou partner, se kterým letos slaví 6 let společného života.  V současnosti se opět naplno věnuje svým zálibám, práci v domě i na zahradě, aktivnímu životu s partnerem, péči o sestru a spoustu času tráví i se svou rodinou – má dceru, dvě vnučky, dva pravnuky a dvě pravnučky. 

Když se pětaosmdesátiletý lékař Petr Riesel objevil v ordinaci svého budoucího operatéra, jeho onemocnění už bylo pokročilé. Trpěl zúžením aortální chlopně, takzvanou stenózou.

Pan doktor Riesel měl však ještě nemocné obě kyčle, které mu odmítli kvůli stenóze operovat. Operace by byla příliš riskantní a pan Riesel by ji nemusel přežít. Byl to ale právě věk, vysoké riziko u klasické operace a omezená hybnost co Petru Rieselovi paradoxně „otevřelo dveře“ k výměně srdeční chlopně šetrnou metodou TAVI. Pan doktor Risel se ihned po zákroku cítil výrazně lépe a v současné době se může bez větších omezení stále věnovat své psychoterapeutické profesi.